Менингит-симптомы, причины, диагноз, лечение

Менингит-симптомы, причины, диагноз, лечение

Перед менингитом в организме развивается инфекция, например, в полости носа и горла, дыхательных путях, пищеварительном тракте или на коже, у некоторых больных патогены проникают глубже, вызывая инфекции в спинномозговой жидкости (в которой не должно быть никаких микроорганизмов). Затем воспаление переходит на тонкие мембраны, окружающие спинной мозг и субарахноидальное пространство.

За развитие менингита отвечают чаще всего вирусы (например, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, флавивирус, вызывающий клещевой энцефалит, вирус герпеса), а также бактерии (например, менингококки, гемофильная палочка типа b (Hib), пневмококка, borrelia burgdorferi), реже-грибы (candida albicans), паразиты или факторы неинфекционные факторы (например, некоторые лекарства, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз).

Симптомы менингита

  •     менингеальные симптомы (симптом ригидности шеи, симптом Брудзинского, симптом Кернига) — это основные симптомы, однако у пожилых людей они реже появляются,
  •     головная боль (пульсирующая или постоянная, болеутоляющие средства на нее не действуют),
  •     высокая температура (выше 39°C),
  •     светобоязнь,
  •     тошнота и рвота,
  •     замедление сердечного ритма (брадикардия),
  •     дыхательная недостаточность,
  •     при энцефалите могут появиться нарушения сознания, кома, судороги, парезы,
  •     другие сопутствующие симптомы в зависимости от причины инфекции, например, при менингококковом менингите возникают петехии на коже, особенно на ногах, в других случаях может наблюдаться губный или кожный герпес, а также симптомы системной воспалительной реакции (SIRS).
  • Характерным симптомом менингита является жесткость шеи (сопротивление и боль) при попытке подтянуть подбородок к грудине. Встречается в большинстве случаев менингита на бактериальном фоне.
  • Менингит также вызывает симптом Брудзинского, который включает рефлекторное сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах при притяжении подбородка к груди.
  • У некоторых больных также наблюдается симптом Кернига, заключающийся в том, что после сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе у пациента, лежащего на спине, больной не может выпрямить ногу в коленном суставе.

Дополнительным симптомом этой нейроинфекции может быть мышечная слабость, а у маленьких детей отсутствие аппетита, плаксивость, бледная кожа и помимо петехий также боль в нижних конечностях.

Причины менингита

Факторов, которые могут привести к развитию менингита — очень много. Причинами менингита могут быть:

  •     вирусные инфекции (3-5 случаев на 100 тыс. человек в год),
  •     бактериальные инфекции: гнойное воспаление (около. 3 случаев на 100 тыс. жителей в год) или неагрессивное воспаление (в основном туберкулез — несколько десятков заболевших в год)
  •     грибковые инфекции,
  •     паразитарные инфекции,
  •     неинфекционные факторы.

Причинами вирусного менингита, как следует из названия, являются вирусные инфекции. Болезнь обычно вызывается энтеровирусами. Это широкая группа микробов, часто поражающие детей. Энетровирусные инфекции в основном вызывают сыпь и фарингит, но они также могут поражать мышцы и нервную систему. Энтеровирусы включают, например, эховирусы, коксаки-вирусы, полиомиелит, а также возбудитель, вызывающий гепатит А. другими возможными причинами вирусного менингита являются инфекции вируса эпидемического паротита, флавивирусы (напр. отслоительный энцефалит, вирус простого герпеса, ветряной оспы или цитомегаловирус.

Бактериальный менингит делится на гнойный и неагрессивный. За гнойный менингит у взрослых чаще всего отвечают инфекции менингококками, пневмококками и гемофильная палочка типа в. У детей старше 5 лет — менингококки и пневмококки, а у детей до 5 лет последовательно: менингококки, гемофильная палочка типа в и пневмококки. Неагрессивный бактериальный менингит вызывает преимущественно микобактерии туберкулеза, спирохеты Borrelia (боррелиоз (боррелиоз Лайма, болезнь Лайма, иксодовые клещевые боррелиозы) или leptospira (лептоспироз).

Грибковый менингит встречается очень редко. Основными причинами являются кандидоз (инфекция грибами Candida albicans), а также грибы вида Cryptococcus neoformans или Aspergillus. Грибковые воспаления могут иметь гнойный или неагрессивный характер.

Риск развития менингита выше в случаях:

  •     пребывания в закрытых сообществах: общежития, казармы, интернаты,
  •     использования общественных бассейнов,
  •     наркомании, алкоголизма,
  •     иммунодефицита (ВИЧ, СПИД, иммунодепрессант после трансплантации, терапия рака),
  •     возраст старше 60 лет,
  •     истощение организма,
  •     диабет,
  •     цирроз печени,
  •     травмы черепа,
  •     состояние после нейрохирургической операции,
  •     ожогов,
  •     инвазивное лечение в отделениях интенсивной терапии (например, после интубации, трахеотомии),
  •     антибиотикотерапия.

Чаще всего проникновения микробов в спинномозговую жидкость происходит через кровь, а в случае бактериальных инфекций и грибковых через повреждения тканей, например, после травмы черепа или в результате осложнения хронической инфекции среднего уха.

Менингит при клещевом энцефалите

Иногда регистрируются случаи отслаивающегося менингита. Это происходит после заражения флавивирусами, передаваемыми клещами. Первоначально возбудитель вызывает гриппоподобные симптомы, такие как общая слабость, невысокая температура, ОРВИ, боли в мышцах и суставах, и в случае дальнейшего проникновения в периферическую нервную систему и более тяжелые симптомы, такие как:

  •     высокая температура (даже выше 40°C),
  •     сильные боли и головокружение,
  •     рвота,
  •     светобоязнь,
  •     пониженное настроение,
  •     неврологические симптомы, такие как двойное зрение, парезы, ригидность шеи, нарушение сознания.

У 35% -58%, у которых произошло поражение центральной нервной системы, остаются неврологические осложнения. Вакцина защищает от заболевания клещевым энцефалитом.

Менингит у детей

Менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Особенно подвержены риску:

  •     дети до 1 года жизни,
  •     дети, проживающие в больших сообществах (детских садах, детских садах, детских домах),
  •     при хроническом синусите или воспалении среднего уха,
  •     больные раком,
  •     после нейрохирургических процедур,
  •     после черепно-мозговой травмы.

Наиболее распространенная причина менингита у детей после 1 года — менингококки, гемофильные палочки типа В и пневмококки, а у детей более старшего возраста — менингококки и пневмококки. Заражение происходит воздушно — капельным путем, но также и через прямой контакт с больным или через повреждение тканей в результате травмы головы или оперативных процедур.

Возможные симптомы менингита у детей:

  •     высокая температура,
  •     холодные ноги и руки,
  •     отсутствие аппетита,
  •     тошнота и рвота
  •     светобоязнь,
  •     головная боль,
  •     петехии, гематомы на коже (особенно на ногах),
  •     раздражение,
  •     жесткость шеи,
  •     судороги.

У самых маленьких детей симптомы менингита могут немного отличаться, например ребёнок сильно плачет, сонливость, жесткость тела и шеи, отсутствие аппетита, раздражительность, пожелтение кожи.

Диагностика и лечение менингита

Основой диагностики менингита является исследование ПМР (спинномозговой жидкости) и посевов бактерий и грибков. При подозрении на энтеровирусную инфекцию проводится мазок из горла и заднего прохода. Дополнительные исследования включают томографию головы, магнитно-резонансную томографию головы, диагностические исследования на туберкулез. Шаги, предпринятые для постановки правильного диагноза, зависят от симптомов и предполагаемой причины менингита.

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Больному предлагаются антибиотики (например, пенициллин, цефотаксим, ванкомицин, ампициллин, амфотерицин в), внутривенное введение жидкости и обезболивающие, в случае необходимости пациент получает лекарства противоотекового, противовоспалительного действия и другие в зависимости от симптомов. Кроме того, пациент находится в затемненной комнате, обычно изолированной. Если состояние пациента тяжелое, то ему требуется госпитализация в отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

Важно отметить, что если есть подозрение на гнойный менингит, лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее. Лекарства следует давать в течение 3 часов после первого контакта больного с мед.работником, и если вероятной причиной является менингококковая инфекция, то это время не должно превышать 30 минут.

Отсутствие лечения менингита приводит к распространению заболевания на нервную ткань головного мозга, что называется менингоэнцефалитом и головного мозга. В некоторых случаях болезнь смертельна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: